有鼻炎，為什麼還會咳？光鼻塞就夠煩了，喉嚨還癢起來咳，真的會讓人抓狂。我鼻炎多年，咳起來晚上根本睡不著，超崩潰。但你知道嗎？這不是單純鼻子的问题。事實是：鼻炎引起的咳嗽，是多種因素混合造成的。我們一條一條來拆解。
原因一：鼻涕倒流——黏液滴到喉嚨引發咳嗽？
有鼻炎時，鼻子會不斷分泌黏液。問題是，不是所有黏液都從鼻子出來，有些會往後滴到喉嚨。這叫「鼻涕倒流」，會刺激咽喉黏膜，引發咳嗽反射。躺下時更嚴重，所以晚上咳到爆。像我，早上起床就覺得喉嚨有東西卡住，一直咳想把它清出來。那都是鼻涕倒流搞的鬼。
原因二：過敏原也攻擊你的喉嚨黏膜？
鼻炎的主要成因之一是過敏原（塵蟎、花粉、寵物皮屑等），而這些過敏原不只刺激鼻黏膜。研究顯示，過敏引起的鼻部刺激會增加咽喉黏膜的敏感度，導致咳嗽。換句話說，從鼻子開始的過敏反應，也會影響到喉嚨。我對塵蟎過敏，光是打掃就會鼻塞、喉嚨癢，然後咳。不只是鼻子，是喉嚨黏膜也敏感化了。
原因三：氣道過度反應——可能是氣喘前期？
這是最可怕的部分：鼻炎可能導致氣道過度反應，進而引發氣喘或氣道高反應性。事實上，很多鼻炎患者抱怨咳嗽，不是來自鼻子，而是氣道本身變得敏感。如果你遇到冷空氣就咳，或運動後喘不過氣還咳，就要懷疑是氣道過度反應。我一開始以為只是鼻炎，但做完肺功能檢查後，被診斷為氣道過度反應。聽到不治療可能變成氣喘，我嚇傻了。
那該怎麼辦？先找出原因！
結論很簡單。鼻炎後咳嗽，你需要準確查明原因是鼻子還是氣道過度反應。如果是鼻子，就專心治療鼻炎；如果是氣道過度反應，可能需要氣喘藥物。像我一樣，只吃鼻炎藥可能浪費時間。最快的方法是同時看耳鼻喉科和胸腔科，全面檢查鼻涕倒流、過敏和氣道過度反應。
再分享一個親身經驗：當我只吃鼻炎藥時，咳嗽完全沒改善。但找出原因並同時治療鼻涕倒流和氣道過度反應後，咳嗽明顯減少。不要只是忍，找出原因並接受適當治療。讓我們徹底終結那些咳到睡不著的夜晚。
